3 岁以下儿童自闭症早期干预要求 8 大要点一览

2013 年以从前发表的概述中会，3 岁不限自闭症可知系盲点（ASD）的制裁图表研究，采行的很多以外科手术方法有起初是为年长一些的、患有 ASD 的学龄从前期孩童设计的，也许并不一定适用于 3 岁不限孩童。

为此，加拿大亚伯哒省埃德蒙顿市南安大略省国立大学眼科系的 Zwaigenbaum 教授和美国马萨诸塞州塞尔柱士国立大学医学院解剖和神经海洋生态学系的 Bauman 教授，对 3 岁不限自闭症可知系盲点（ASD）当下的制裁图表研究进行时了概述，文章发表在 Pediatrics 时代周刊。

本文考虑到了很多总合的、有远距离的方法有模型，并且有证词确实仍然夺得了值得注意获利。本文为今后的病理系统化和图表研究提借助于了一些提议，将其总结为 8 个全面性。

1. 尽早于开始转型和行径锻炼

对怀疑或者确诊 ASD 的 3 岁不限孩童，当下最出色的制裁措施以以外：必需早于的开始转型和行径锻炼。

当下的图表研究结果图表确实，对 3 岁不限孩童的以外科手术，拥护以 ASD 特殊损伤为远距离的制裁（比如，语法战技、焦虑集中会、情绪的相互作用），定位了行径和转型的方法有。行径制裁是一种战技，基于对经历过的行径和特殊行径结果的研究，他们用试验犯罪学的原理系统性的相反行径。

制裁的转型性模型可用转型的分析方法，设计借助于以 ASD 损伤为远距离的制裁方法有。转型性的方法有并不一定以义工相结合，例如公共校内工程建设的推行，由特殊教育研究专家和演讲语法研究专家推行。

然而，行径和转型策略的区别也许不是极为有尽力，因为许多制裁工程建设以以外了两个方法有的混合基本特征。行径制裁的文凭也许是转型性的信息，同时基于转型性的序列，然而转型性的工程建设也许可用行径技巧进行时文凭循环。

我们的研究拥护总合转型和行径制裁的合理性，这仍然超借助于了试验室新设，用于改善转型性大多、为了让性特性和语法战技。与美国科学院眼科的提议完全一致，译者提议一旦病人 ASD 就开始制裁，但是要慎重考量或者决定病人。

2001 年之后的图表研究图表拥护这样一个事实，在转型性以外科手术结果层面，以从前更进一步教育和以外科手术可以产生显著改善。此以外，译者提议在三岁从前开始制裁，也许比五岁之后再继续开始制裁有更尽力的直接影响。

2. 父母成员直接参与

当从前对怀疑或者确诊 ASD 的 3 岁不限孩童的制裁，应当以以外父母成员的热心，或者养育者直接参与到制裁中会。

有一个相某种程度的观点：必需的以从前制裁以以外父母和/或养育者大多。对很多制裁更进一步来说，这个方法有假定家长作为协作以外科手术者直接参与进来，并进行时须要的督导、培训和调解作为制裁的一大多。

特别是，父母亲应当尽力父母亲的以外科手术新设远距离，并考虑到远距离的交替，为他们自己考虑到和索引所需的拥护，在屋里和的社区教会并遏制父母亲的新战技。尽力的父母直接参与对转型性以外科手术结果有尽力的直接影响。父母亲或者养育者的直接参与降低了对父母亲制裁的时间段，因为与其他新设比起，在屋里和的社区，这个年龄组范围的父母亲也许与父母亲相处的时间段更长。

此以外，父母亲和养育者可以运用日常社会生活中会终端用户的深造机会，促进深造战技在环境污染中会的一般化。父母的直接参与也也许是有成本生产成本的，并且也许降低父母亲和养育者自主的感。

一些家长-调整制裁方法有仍然给予了尽力的结果，以以外父母亲和/孩童层面。然而，这些结果的层面和以外科手术师-调整制裁方法有一样必需，当降低总合孩童公共服务时，从前者极其必需，以外科手术师和父母亲合一组调整制裁极其必需，这层面所需进一步图表研究。

3. 遏制转型性更进一步

制裁方法有应当遏制转型性更进一步，并且提升 ASD 的基本和方面基本特征有关的特性，以以外社交、情绪/行径管理和为了让。

很多 ASD 的行径制裁方法有定位于认知、行径和语法结果，但是也所需执行以病人为中会心的社交过关斩将。感功能障碍会直接影响行径，同时爱国运动技巧对 ASD 的孩童也很最重要，并且在所需的时候以制裁方法有为远距离。

图表研究另据，在 24 个月龄时，ASD 孩童仍然观感借助于期望控制的受损（假定，控制焦虑、情绪和行径来达到远距离的意志力大大减少）。还没图表研究另据，执行年幼 ASD 孩童的焦虑控制的制裁方法有。

但是，在相比较的转型性孩童中会，在焦虑控制方法有方面的层面，短期锻炼仍然大大成效。很多图表研究中会，总合制裁方法有混合了转型的和行径的方法有，仍然事与愿违地改善了为了让性特性。因此将来的制裁图表研究应当执行和研究不同的转型性大多，以此作为制裁和结果远距离。

4. 总合考量

从支付和降低腹泻的两层面而言，制裁公共服务应考量父母的全球化儒家文化信仰，父母动态和拥护，以及经济发展意志力， 全球化经济发展地位、父母特征和儒家文化环境污染因素也许直接影响公共服务的终端用户。

病理医生和其他公共服务终端用户者应当期望认知这些经济效益观，信仰，在在不同的父母儒家文化进行时系统化，在系统化中会带入知识，它也许与孤独症的种族主义多样化的人口数中会频发有关。在儒家文化层面足够的养育不仅限于非直译语法的努力深造。上限，应制定父母儒家文化上须要的工程建设材质。此以外，锻炼工程建设可以尽力公共服务终端用户者深造怎样应对儒家文化上的澄清并终端用户制裁公共服务。

再继续一，当以外科手术自闭症可知孩童和他们比较简单的需求时，父母成员的尊重经济效益观念，码率以及偏好是「父母中会心」原则的最重要大多。

5. 制裁其以外围和以外科手术素材

图表研究应当考虑到必需制裁的特定必需混合物，以以外但不涵盖：终端用户的以外科手术特性，代理推行制裁（父母亲，以外科手术师，家教或者合一组），不同环境污染和终端用户者的公共服务终端用户的相某种程度，以外科手术短时间时间段和每周几小时。

（1）制裁的其以外围

国际组织图表研究该委员会提议其以外围将近是每天 5 小时，每个星期 5 天的制裁。然而，一些值得注意的图表研究确实更少小时的反之亦然以外科手术师以外科手术 ASD 幼童也许也能达到好的结果，特别是父母亲热心以外科手术更进一步的时候。例如，一些图表研究确实反之亦然选定较低的制裁其以外围（根据小时/周或以外科手术的宽度）可以使一些全球化交流战技的增强。

特别地，制裁的「现实社会生活」层面被父母亲在自然操作符中会系统化直接影响。制裁的合理性也有也许被前提有让父母亲须要的推行以外科手术锻炼和短时间所直接影响。此以外，其他环境污染因素可以直接影响这种制裁必需的层面，以以外年龄组，特性减弱层面和孩童拒绝接受其他公共服务的层面。

（2）以外科手术素材

一项值得注意的 ASD 儿童的图表研究仍然考虑到了合一组注意，模仿的以外加经济效益和应用于 2 个转型/行径儿童课堂环境污染对制裁的直接影响。图表学术界研究了 1 个图表研究一组的直接影响，和另一个图表研究一组拒绝接受举例来说的全部总合制裁但是没兴趣环境污染因素。除了值得注意的 1 一组受益局限以外没值得注意的歧异。尽管如此，这个图表研究范式终端用户了一个制裁图表研究也许的模型。

6. 采行国际标准化研究措施

采行一一组国际标准化的图表研究确认 ASD 腹泻（以以外但不涵盖认知特性，沟通和为了让）的基本措施，这些措施可以短时间内应用于且可以促进 ASD，3 岁孩童图表研究的对比。

当图表学术界应用于不同变量或者方法有来汇报结果时，图表研究结果的说明了常极度的困难。 一系列相一致的制裁远距离基本测方法有应当在 ASD 儿童和更大年龄组的孩童中会采行。结果测不所需基本完全一致，但是一系列标准化仪器的应用于（研究认知特性，基本孤独症腹泻和为了让和对人行径）对今后的比较是有好处的。

一些以从前转型的关键技术跟从「以从前的」对今后转型结果最重要方法有。这些以从前方法有也许以以外合一组注意，合一组直接影响和模仿关键技术，认为这些以从前转型的战斗任务可以得出在认知，语法和为了让行径观感好。

以从前的方法有也许在短期制裁合理性终端用户了最重要的信息，也可以终端用户都有在总合制裁工程建设的关键的活性混合物。研究 ASD 孩童的父母社会生活和父母亲的压力是很最重要的且与功效区别。

7. 研究互补的直接影响

今后的图表研究应当检查海洋生物和行径的互补，以激化自已对制裁的反应会歧异。

在一些人口数试样中会，制裁的尽力反应会变化极为大。这种互补的直接影响环境污染因素——也许是每自已的自已反应会——以以外制裁的年龄组，父母亲的性格（例如，认知特性，对人和咒骂从前战技，为了让，全球化儒家文化特性的发育的两条线低水平）和腹泻严重性。

因此，日益多的人认为 ASD 是一种互补的盲点，无论是在病因学，海洋生态学和病理学上。尽管这种互补的存在，也许仅依据病理学和海洋生态学因，它也许高度的决定了 ASD 个体也许对特定的制裁比其他人要极端。

为了认知他们盲点的原因以及每个病例中会与之方面的神经海洋生态学一组态，且能够依据给予的海洋生态学变异终端用户更反之亦然的制裁，鉴定 ASD 的亚一组是极度最重要的。一系列已知性状和神经海洋生态学的亚一组与 ASD 有关。

最知名的特性是 X 突变易裂症，结节性大脑薄片和 15q 突变性状重复的孩童。其他性状盲点仍然证实与 ASD 特征有关，孩童大量备选性状等待被探索。例如，Campbell 等另据 ASD 孩童初版 MET 性状变异更也许有肠胃癌症，孩童 ASD 医学合并症也许也是性状互补的观感。

今后的图表研究在孤独症可知中会考虑到海洋生物和病理变异也许最终直接影响以外科手术和制裁的合理性。纵观，没多少图表研究致力于研究互补的直接影响。值得注意在 2 个依据恰当图表研究设计和数据分析研究图表研究中会提借助于了以外科手术修改器。在两个图表研究中会，初步图表研究对象的低水平下落测决定了一个孩童可以在 1 个对人相结合的制裁中会对比其他获利的层面，或者孩童在父母亲进行时的制裁中会能够沟通结果的层面。

对象的探索可以总结一个孩童在玩耍和玩耍低水平的灵活性，这些以以外可以直接影响随后的认知和语法结果。进一步的像这样图表研究在我们可以显然考虑到的并不需要和每个孩童个体以外科手术提案从前是才会的。

8. 直接影响病理观感及制裁功效的癌症

制裁终端用户者应当考量也许直接影响孩童病理观感（特别是行径）和对制裁有直接影响的癌症，应当考量须要的身心健康养育终端用户者的信息。

在 ASD 人群中会，仍然有日益多的证词确实行径相反也许与潜在的癌症精神状态是有关的。例如，中医会确实 ASD 孩童观感为行径相反也许是由于疼痛玩游戏或者例如中会耳炎、眼科脓肿或腹泻等的不舒服。

在 ASD 中会常见的癌症是：惊厥，特别是严重脑力有缺陷的孩童，爱国运动有缺陷，或者癫痫家族史，其他胃肠道腹泻，直接影响日间特性的睡眠盲点。 医学环境污染因素的在 3 岁 ASD 孩童的病理观感的全部直接影响尚不知晓，医学环境污染因素和为了让不良行径例如 ASD 中会常见的攻击性和自残行径也没直接联系。

内科研究专家合适的研究，病人和管理是对这种伴有潜在医学合并症的病人最出色的执行方法有。今后图表研究辨认这些和其他潜在的医学环境污染因素，可以准确的考虑到（特别是在非对人的或者少对人的 ASD 个体），这些也许对他们的行径，发育轨迹和深造有什么直接影响。

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主编： 李娜